Aanmeldingsformulier

Vul hier gegevens in van deelnemende cursist om Reanimatie en AED training te kunnen gaan reserveren.

Tickettype	Prijs	Aantal
Reanimatie en AED cursus Cursus reanimatie en AED	40.00€

Gebruikersnaam*

Wachtwoord*

Voer uw wachtwoord opnieuw in*

Voornaam *

Voorletters *

Achternaam *

Geboortedaum *

Bedrijfsnaam

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer

Fax

Email *

Opmerkingen

Bedrag

€

Betaalwijze *

Bij aanvang (niet mogelijk met aanbetaling) iDeal of Paypal betaling

Privacy-beleid

Door u voor dit evenement te registreren en akkoord te gaan met het privacybeleid, gaat u ermee akkoord dat deze website uw informatie opslaat.

Door mij in te schrijven voor dit evenement accepteer ik de algemene voorwaarden